Notfallversorgung und Cannabis: Mitarbeiter in Notaufnahmen sind nicht nur schlecht über medizinisches Marihuana informiert, sie sind auch voreingenommen
Es ist 21 Jahre her, seit die erste Iteration des kanadischen Programms für medizinisches Cannabis eingeführt wurde, und dennoch scheinen die Ärzte mit der Tatsache, dass Cannabis für über 300.000 Kanadier Medizin ist, schlecht gerüstet zu sein, insbesondere für Patienten, die dringend behandelt werden müssen.
Stellen Sie sich vor, Sie gehen mit ernsthaften medizinischen Bedenken in die Notaufnahme und werden vom Krankenhauspersonal entlassen, nachdem Sie offengelegt haben, dass Sie medizinisches Cannabis verwenden. Das Personal in der Notaufnahme ist nicht nur schlecht ausgerüstet, sondern auch voreingenommen.
Das ist nicht nur in Kanada ein Problem. In den Nachrichten gibt es normalerweise ein oder zwei Geschichten über hochbegabte Menschen, die sich in die Notaufnahme begeben, Kinder, die Cannabis konsumieren, oder einige anzügliche Daten über vermehrte Krankenhausbesuche seit der Legalisierung des Konsums durch Erwachsene.
Regelmäßige Cannabiskonsumenten und Patienten mit medizinischem Marihuana haben Bedenken, ob sie ihren Konsum beim Besuch der Notaufnahme offenlegen sollen. Die Angst ist sehr real und wird oft von abweisenden medizinischen Fachkräften bestätigt, die dringende Gesundheitsprobleme als Symptome des Reefer-Wahnsinns abtun.
Das Stigma im Gesundheitswesen kann von voreingenommen bis tödlich reichen
„Ich frage mich, ob sie mich anders behandelt hätten, wenn ich Cannabis nicht erwähnt hätte“, sagte sie mir ein paar Tage später.
Im Dezember 2021 habe ich einen kurzen Thread über zwei Frauen getwittert, die ähnliche Erfahrungen in der Notaufnahme gemacht haben. Cindy*, die in Vancouver lebt und unter starken Schmerzen in der Brust litt, bemerkte eine Verhaltensänderung ihrer Ersthelfer, unmittelbar nachdem sie ihren Cannabiskonsum bekannt gegeben hatte.
Die Pflanze, mit der sie chronische Schmerzen lindert, wurde als Sündenbock für ihre Schmerzen verantwortlich gemacht. Nach ein paar Stunden im Krankenhaus wurde Cindy mit Medikamenten gegen Angstzustände und einer Broschüre nach Hause geschickt, in der ihr geraten wurde, Hilfe wegen einer Suchterkrankung zu suchen.
Eine andere Frau, Jessica*, sagte, sie sei wegen psychischer Probleme in ein Krankenhaus in Toronto gegangen. Unmittelbar nachdem sie bekannt gegeben hatte, dass sie Cannabis zur Linderung ihrer Angst konsumiert hatte, änderte sich die Einstellung des Krankenhauspersonals. Auch sie wurde mit Angstmedikamenten nach Hause geschickt und aufgefordert, ihren Cannabiskonsum einzustellen.
Im letzten Monat hatte ich private Gespräche mit zwei Frauen, die Reisen in die Notaufnahme machten. Als sie ihren Cannabiskonsum offenlegten, wurde ihr Hauptgrund für die Inanspruchnahme von Pflege ignoriert, sie wurden von Ärzten und Krankenschwestern entlassen und mit einem Ativan nach Hause geschickt.
– Amanda Siebert – Autorin (@amanda_siebert) 8. Dezember 2021
Dutzende von Menschen haben auf meine Tweets geantwortet, einige mit ihren eigenen Erfahrungen. Einige beschrieben positive Interaktionen mit Gesundheitspraktikern, aber die meisten sprachen davon, von Ersthelfern, Krankenschwestern und Ärzten abgeschrieben worden zu sein, nachdem sie angegeben hatten, dass sie Cannabis konsumierten, unabhängig davon, ob ihr Konsum medizinischer Natur war oder nicht.
Einige Personen berichteten, dass sie manchmal wiederholt mit dem Cannabis-Hyperemesis-Syndrom (CHS) diagnostiziert wurden, und stellten fest, dass eine unzureichende Untersuchung ihrer Bedenken zu lebensbedrohlichen Folgen hätte führen können.
„Geben Sie den Cannabiskonsum niemals offen, selbst in legalen Staaten“, twitterte @JosephYartins. „Sobald Sie dies tun, schreiben sie alles sofort als drogeninduzierte Angst ab und geben den absoluten Mindeststandard an Pflege [sic].“
Ein paar Wochen später wandte sich die Redakteurin von Leafly, Ashley Keenan, mit einer anderen Geschichte an mich – keine Erfahrung aus erster Hand, sondern Zeugin, wie das Personal der Notaufnahme ihren Ehemann Chris behandelte, als sein Herz im Laufe von 28 Stunden mehrmals stehen blieb.
Keenan, die offen über ihren medizinischen Cannabiskonsum spricht und mit chronischen Krankheiten in den sozialen Medien zu kämpfen hat, sagte mir in einem Zoom-Interview, dass medizinische Fachkräfte ihren Einsatz von Cannabis als Medizin im Allgemeinen unterstützt haben – „es sei denn, sie können es verwenden einen medizinischen Vorfall zum Sündenbock zu machen“, sagte sie.
„Ich habe Erfahrungen gemacht, bei denen, wenn ich ein bestimmtes Symptom habe und meinen Cannabiskonsum preisgebe, es plötzlich darauf zurückzuführen sein muss, und das ist normalerweise das Ende der Untersuchung“, sagte Keenan. der auf Twitter feststellte, dass Ärzte bei ihr dreimal CHS falsch diagnostizierten, obwohl sie tatsächlich an schmerzhaften Gallenblasenanfällen litt.
In der Notfallversorgung muss zwischen medizinischem Cannabis und dem Konsum von Erwachsenen unterschieden werden. Aber sie scheinen nicht interessiert zu sein.
Als Chris Anfang dieses Jahres, der ebenfalls Cannabis mit ärztlicher Genehmigung konsumiert, innerhalb weniger Stunden zweimal das Bewusstsein verlor, war es Keenan, die versuchte, ihn davon zu überzeugen, dass sie 9-1-1 anrufen sollte.
„Ich ging in die Küche und bin vor Ashley hingefallen und habe mir den Kopf angeschlagen“, erzählte mir Chris in einem separaten Telefoninterview. „Das hat ihr irgendwie Angst gemacht, und sie hat versucht, mich dazu zu bringen, ins Krankenhaus zu gehen, aber ich habe gesagt, dass es mir gut geht. Dann ist es in der nächsten Nacht wieder passiert, und sie hat einen Krankenwagen gerufen.“
“Sie waren keineswegs fahrlässig, sie waren direkt voreingenommen.”
Ashley Keenan, Leafly
Die Ersthelfer waren damals nicht allzu besorgt über Cannabis, einer von ihnen bemerkte, es sei „das Zeug der Regierung“. Als er im Krankenhaus ankam, befasste sich die erste Untersuchungslinie mit Chris’ Cannabiskonsum. Während er an einen Monitor angeschlossen war, blieb sein Herz wieder stehen.
„Ich glaube wirklich, wenn er kein weiteres Herzereignis gehabt hätte, während er an den Monitor angeschlossen war, hätten sie ihn damit nach Hause geschickt [a diagnosis of] Panikattacken oder durch Cannabis verursachte Paranoia“, sagte Keenan, der die Befragung des Krankenhauspersonals erwartet hatte. „Dann brachten sie ihn auf die Herzstation und fingen an, die Dinge ernst zu nehmen.“
Chris’ Herz pausierte und startete 8 bis 10 Sekunden später mindestens noch einmal neu, während es an Monitore angeschlossen war, aber nach einer Reihe von Tests, darunter Ultraschall, MRT und Bluttests, sagte ihm ein Arzt der Herzstation, dass er Herzprobleme habe „Cannabis-induziert.“
Während die Mitarbeiter sagten, dass seine Bluttests und Ultraschalluntersuchungen gut aussahen, war Chris besorgt, dass der Arzt, mit dem er es zu tun hatte, möglicherweise nicht vollständig über Cannabis informiert war und dass seine Vorliebe für Cannabis seine Diagnose beeinträchtigte. Sie boten keine Erklärung dafür, wie Cannabis ein Herz zum Stillstand bringen könnte.
„Ein Teil von mir war ein bisschen besorgt … wie ‚Wirklich, das war’s?’ Kam etwas um die Ecke, von dem ich nichts wusste?’“, hatte er sich über seine Gesundheit gewundert. „[I felt] total abgewiesen.”
Keenan wies darauf hin, dass eine Krankenschwester auf ihre Frage, wie das Krankenhaus mit Patienten umgehe, die Cannabis für medizinische Zwecke verwenden, ihr sagte, dass sie „nicht wirklich unterscheiden [between medical or recreational use].“
„Ich sage nicht, dass sie fahrlässig waren, weil sie es sicherlich nicht waren“, sagte sie. „Sie waren voreingenommen.“
Sie war in der Nähe, als Chris entlassen wurde, und fragte, warum das Krankenhauspersonal die Untersuchung der Ursache seines Herzproblems eingestellt habe. Sie erinnerte sich an die Antwort der Krankenschwester: „‚Wenn du ein Hammer bist und den ganzen Tag nur Nägel siehst, beginnst du wirklich zu wissen, wie ein Nagel aussieht.’
Seine Entlassungspapiere lauteten „jeden Cannabiskonsum einstellen“, ohne die gesundheitlichen Folgen des Abbruchs einer Form der medizinischen Behandlung zu berücksichtigen. Erst als Chris in der Lage war, sich mit seinem Cannabinoid-Arzt zu verbinden, verstand er überhaupt, wie Cannabis bei dem, was ihm passierte, eine Rolle spielte.
Ersthelfer und Personal in der Notaufnahme brauchen Schulungen zu medizinischem Cannabis – und Voreingenommenheit –, sagt der Experte für psychiatrische Notfallversorgung
Dr. Julie Holland, MD, ist Psychiaterin, Psychopharmakologin, ehemalige behandelnde Ärztin in der psychiatrischen Notaufnahme des New Yorker Bellevue Hospital und Autorin von The Pot Book: A Complete Guide to Cannabis.
Die Pflege, die Patienten mit medizinischem Cannabis vom Krankenhauspersonal erhalten (oder nicht erhalten), rührt von einem tiefgreifenden Mangel an Bildung her, erklärte Dr. Holland in einem Telefoninterview.
„Als ich Medizinstudent war, wurde uns nichts über medizinisches Cannabis, über das Endocannabinoid-System oder sogar die Tatsache, dass Cannabis medizinisch verwendet werden kann, beigebracht“, sagte sie. „Viele Menschen, die im Gesundheitswesen tätig sind, wurden nie ausreichend darüber aufgeklärt, wie es verwendet wird.“
Dr. Julie Holland, MD
Zu dem Problem der mangelnden Bildung kommen Scham, Stigmatisierung und der projizierte Selbsthass eines Arztes hinzu, sagte Holland.
„Jeder auf der Welt hat eine Schattenseite, mit der er sich auseinandersetzt oder nicht, einschließlich Ärzte, und die wird in der Notaufnahme ausgelöst, wenn Sie eine Vorstellung von Menschen haben, die Cannabis und andere Drogen konsumieren“, sagte Holland.
„Es wird leider immer einen Patienten geben, den ein Kliniker ablehnt“, sagte sie und verglich die Behandlung von medizinischen Cannabiskonsumenten in der Notaufnahme mit der von Frauen in der viktorianischen Ära, die oft von männlichen Klinikern entlassen und mit Hysterie diagnostiziert wurden .
„Es ist Diskriminierung, Stigmatisierung und Mangel an Mitgefühl, und es ist wirklich gefährlich. Es ist ein einfacher Ausweg“, fügte sie hinzu. Indem sie davon ausgehen, dass das Problem die Schuld des Patienten ist, müssen Ärzte nicht die Arbeit machen, um herauszufinden, was die zugrunde liegende Ursache ist. In der Notaufnahme kann diese Einstellung besonders ausgeprägt sein, „weil es wie in einem Restaurant um hohe Umsätze geht“.
Während mehr Cannabis-Aufklärung absolut notwendig ist, sagte Holland, dass die Priorität für Gesundheitspraktiker das Bias-Training sein sollte, damit sie lernen können, wie sich ihre unbewussten Vorurteile auf die Patienten auswirken, die sie behandeln.
„Menschen, die in der Notaufnahme landen, werden oft verurteilt, weil Ärzte davon ausgehen, dass sie nicht perfekt auf sich selbst aufpassen, und das ist nicht fair, insbesondere für Cannabiskonsumenten, die sich für eine weniger toxische Alternative entscheiden, die potenziell medizinisch nützlich ist.“
Holland, der in den Vereinigten Staaten lebt und arbeitet, war überrascht zu erfahren, dass kanadische Gesundheitspraktiker nach so vielen Jahren immer noch (meistens) nicht mit dem Konzept von Cannabis als Medizin vertraut sind.
„Je mehr sich jeder daran gewöhnt, dass Cannabis ein Medikament ist, und je mehr wir jemanden kennen, der es verwendet und davon profitiert, desto weniger werden wir wertend sein“, sagte sie. „Sie würden hoffen, dass wir in diesem Prozess inzwischen weiter sind.“
Wie sie es ausdrückte: „Wenn es seit 20 Jahren ein medizinisches Programm gibt, haben sie keine Entschuldigung. Sie müssen es wissen.“
Sprechen Sie im Zweifelsfall nach der Notfallversorgung mit einem Cannabinoid-Spezialisten
Für Keenan, der im Cannabisbereich mit dem Ziel arbeitet, die öffentliche Cannabisaufklärung zu verbessern und die Stigmatisierung zu verringern, ist die größte Erkenntnis aus Chris ‘Erfahrung in der Notaufnahme, dass viele Ärzte den Unterschied zwischen medizinischem und Freizeit-Cannabis nicht zu kennen oder sich nicht darum zu kümmern scheinen verwenden.
Und ihre Voreingenommenheit wirkt sich auf die Qualität der Versorgung in Notaufnahmen in ganz Nordamerika aus.
Seitdem haben sie und Chris medizinischen Rat von Ärzten eingeholt, die mit Cannabis und den Faktoren, die zu seinen kardialen Ereignissen beitragen, besser vertraut sind. Chris’ Gesundheitszustand hat sich verbessert und er hat weiterhin Cannabis gemäß den Anweisungen seines Hausarztes ohne Nebenwirkungen konsumiert.
„Ich vergesse oft, wie stigmatisiert Cannabis immer noch ist“, sagte Keenan. „Diese Erfahrung war hoffnungslos und hat Wut ausgelöst. Es hat wirklich ein Feuer entzündet [in me] dass wir so viel zu tun haben.“
*Aus Datenschutzgründen wurden die Namen auf Wunsch des Probanden geändert.
Durch das Absenden dieses Formulars abonnieren Sie Neuigkeiten und Werbe-E-Mails von Leafly und stimmen den Nutzungsbedingungen und der Datenschutzrichtlinie von Leafly zu. Sie können sich jederzeit von Leafly-E-Mail-Nachrichten abmelden.
Post a comment: