Ist es sicher, Marihuana zu konsumieren, während man Antidepressiva einnimmt?

Cannabis kann dazu führen, dass sich Menschen entspannter, weniger gestresst und natürlich glücklicher fühlen. Es ist also vorhersehbar, dass Menschen, die unter Depressionen oder Angstzuständen leiden, viel wahrscheinlicher Cannabis konsumieren – und mehr davon – als Menschen, die nicht an diesen Erkrankungen leiden.

Natürlich nehmen viele Menschen mit diesen Erkrankungen auch verschreibungspflichtige Antidepressiva wie Zoloft, Prozac und Wellbutrin, während sie gleichzeitig Gras konsumieren. Folglich ist es wichtig, dass Mediziner und Patienten über mögliche Wechselwirkungen aufgeklärt werden, die durch die Kombination der beiden entstehen könnten.

Bemerkenswerterweise wurden trotz jahrelanger Forschung zur Untersuchung von Zusammenhängen zwischen Cannabiskonsum und psychiatrischen Störungen nur wenige rigorose Studien veröffentlicht, die genau untersuchen, wie Cannabis und Antidepressiva interagieren können. Robuste Suche nach Google Scholar und die National Institutes of Health PubMed-Website produzieren nur wenige relevante Studien. Sogar die Nationales Institut für Drogenmissbrauch (NIDA)-Website enthält sehr wenige Informationen zu diesem Thema.

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Forscher der Abteilung für Kinder- und Jugendpsychiatrie am Gesundheitszentrum der Universität von Connecticut führten jedoch eine umfassende Überprüfung der begrenzten wissenschaftlichen Literatur durch und veröffentlichten einen Bericht, Psychopharmaka und Substanzen von Missbrauchsinteraktionen in der Jugend. Sie stellten fest – und ich paraphrasiere – dass, obwohl man annehmen könnte, dass die Kombination von Psychopharmaka und psychotropen Medikamenten die Wahrscheinlichkeit erhöhen würde, dass Patienten Nebenwirkungen erleiden, es (erstaunlicherweise) wenige Berichte gibt, die Nebenwirkungen dokumentieren, die aus Wechselwirkungen zwischen den beiden resultieren.

Die Forscher der University of Connecticut erklärten, warum es möglicherweise so wenige Berichte gibt: Es ist möglich, dass unerwünschte Ereignisse „relativ selten“ sind oder „nicht auftreten“. Darüber hinaus haben „neuere Psychopharmaka einen relativ hohen therapeutischen Index“ – als Arzneimittelklasse ist es weniger wahrscheinlich, dass sie unerwünschte Wechselwirkungen hervorrufen. Sie stellten jedoch auch fest, dass mangelnde Anerkennung oder Bewusstsein dafür verantwortlich sein könnten, und Patienten, bei denen Nebenwirkungen auftreten, sich aus Angst vor Stigmatisierung möglicherweise weigern, ihren Cannabiskonsum offenzulegen.

Nichtsdestotrotz ist es wahrscheinlich, dass neuere Antidepressiva ein geringes bis mittleres Risiko bergen, wenn sie mit Marihuana gemischt werden, während ältere Antidepressiva ein höheres Risiko bergen. RxList, ein von WebMD veröffentlichter Online-Index von Drogen, charakterisiert das Risiko als „moderat“. berät Patienten die Cannabis konsumieren, um „vorsichtig zu sein“ und „mit ihnen zu reden [their] Gesundheitsdienstleister“ bei der Kombination mit Antidepressiva.

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Risiken von Wechselwirkungen zwischen Cannabis und Antidepressiva

Eine der Herausforderungen für Ärzte, die Antidepressiva Patienten verschreiben, die auch Cannabis (oder jede andere Substanz) konsumieren, ist die Verschreibung der angemessenen Dosis – ein gleichzeitiger Cannabiskonsum kann ihre Fähigkeit beeinträchtigen, die Wirksamkeit von Antidepressiva genau zu beurteilen.

Ärzte weisen darauf hin, dass eine der wichtigsten Variablen bei der Kombination von Medikamenten jeglicher Art die Fähigkeit ist, zu messen, inwieweit jedes Medikament Nebenwirkungen hervorruft und wie die Substanzen das Verhalten und die Stimmung beeinflussen. Je mehr Substanzen ein Patient kombiniert, desto schwieriger ist es natürlich, die Wirkungen der einzelnen zu isolieren. Aus diesem Grund beginnen Ärzte einen Patienten oft mit einem Medikament und fügen später andere hinzu.

Allan Schwartz, LCSW, PhD, ein Psychotherapeut und zugelassener klinischer Sozialarbeiter in Colorado und New York, hat festgestellt, dass Patienten (insbesondere in schweren Fällen) während der Behandlung von Depressionen oder Angstzuständen – zumindest vorübergehend – auf Cannabis und andere Substanzen verzichten sollten, die Antidepressiva beinhalten .

„Manchmal war ich in der Lage, Patienten dazu zu bringen, zuzustimmen, ihren Marihuanakonsum für ein paar Wochen einzustellen, nur damit sie feststellen konnten, ob sich die Stimmung verbessert hatte oder nicht“, sagt Schwartz. „Diese Personen waren überrascht, waren aber bereit zuzugeben, dass sie eine echte Verbesserung ihrer Stimmung und Leistungsfähigkeit verspürten.“

Es gibt auch Hinweise darauf, dass Patienten mit größerer Wahrscheinlichkeit Cannabis missbrauchen oder vom gelegentlichen zum chronischen Konsum übergehen, wenn sie depressiv sind. Tatsächlich konsumieren diejenigen, die an Angstzuständen oder Depressionen leiden, Cannabis in Raten zwischen zwei- und achtmal größer als diejenigen ohne diese Bedingungen.

Anekdotisch berichten viele Ärzte, dass einige Patienten, die während der Behandlung Cannabis, Alkohol oder andere Drogen konsumieren – insbesondere solche mit schweren Depressionen oder bipolaren Störungen – sich weniger wahrscheinlich an ihre Behandlungsprotokolle halten, einschließlich verschreibungspflichtiger Medikamente und Verhaltensinterventionen, z. B. kognitive Verhaltenstherapie , Psychotherapie usw.

Schwartz sagt, er habe gesehen, wie Patienten Medikamente ein- und aussetzten, oft mit katastrophalen Ergebnissen. „Ich habe die Tragödie von Patienten direkt miterlebt, die ihre Medikamente gegen eine bipolare Störung abgesetzt haben, Marihuana konsumiert haben und am Ende in einem schlechteren Zustand als je zuvor ins Krankenhaus eingeliefert wurden“, sagte Schwartz. „Tatsächlich habe ich die Erfahrung gemacht, dass viele dieser unglücklichen Patienten mehrere Schübe erlitten und in einem endlosen Kreislauf von Krankenhausaufenthalten gefangen waren, der durch Phasen der Instabilität dazwischen gekennzeichnet war.“

Mögliche Nebenwirkungen der Verwendung von Cannabis mit bestimmten Arten von Antidepressiva

Abgesehen von diesen allgemeinen Risiken ist jede Klasse von Antidepressiva einzigartig und mit unterschiedlichen Nebenwirkungen und möglichen Wechselwirkungen verbunden. Basierend auf einer Überprüfung der wissenschaftlichen Literatur finden Sie unten eine Zusammenfassung der häufigsten Klassen von Antidepressiva und der damit verbundenen Risiken.

Art des Antidepressivums	Markennamen für verschreibungspflichtige Produkte	Potenzielles Risiko einer Wechselwirkung mit Cannabis
Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs)	Prozac, Paxil, Zoloft, Celexa, Lexapro, Sertralin	Niedrig bis mäßig
Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs)	Duloxetin (Cymbalta), Venlafaxin (Effexor XR)	Niedrig bis mäßig
Noradrenalin- und Dopamin-Wiederaufnahmehemmer (NDRIs)	Wellbutrin, Aplenzin, Forfivo XL	Niedrig bis mäßig
Monoaminoxidase-Hemmer (MAO-Hemmer)	Tranylcypromin (Parnate), Phenelzin (Nardil), Isocarboxazid (Marplan)	Hoch
Trizyklische Antidepressiva	Imipramin (Tofranil), Amitriptylin, Doxepin, Trimipramin (Surmontil)	Hoch
Beruhigungsmittel	Clonazepam (Klonopin), Lorazepam (Ativan), Phenobarbital (Donnatal), Zolpidem (Ambien)	Hoch

Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs)

Potenzielles Wechselwirkungsrisiko mit Cannabis: Gering bis mäßig

SSRIs sind die am häufigsten verschriebenen Medikamente zur Behandlung von Depressionen. Patienten berichten von weniger Nebenwirkungen und Arzneimittelwechselwirkungen mit SSRIs als mit vielen anderen Arten von Antidepressiva.

Übliche SSRIs sind:

• Prozac
• Paxil
• Zoloft
• Celexa
• Lexapro
• Sertralin

Unerwünschte Wechselwirkungen mit Cannabis scheinen selten zu sein. Es gab jedoch einige Spekulationen, die durch Einzelfallberichte angeheizt wurden, dass die Kombination von Cannabis und SSRIs das Risiko erhöhen könnte Hypomanie– eine milde Form der Manie – in gefährdeten Bevölkerungsgruppen (z. B. Personen mit bipolarer Störung). Im Allgemeinen bevorzugen jedoch viele Ärzte SSRIs, da das Auftreten unerwünschter Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln relativ selten ist.

Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs)

Potenzielles Wechselwirkungsrisiko mit Cannabis: Gering bis mäßig

Bei einer neueren Klasse von Antidepressiva sind unerwünschte Wechselwirkungen zwischen SNRIs und Cannabis oder anderen Arzneimitteln selten.

Übliche SNRIs sind:

• Cymbalta (Duloxetin)
• Effexor XR (Venlafaxin)

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Noradrenalin- und Dopamin-Wiederaufnahmehemmer (NDRIs)

Potenzielles Wechselwirkungsrisiko mit Cannabis: Gering bis mäßig

Insbesondere sind NDRIs eines der wenigen Antidepressiva, die weitgehend frei von sexuellen Nebenwirkungen sind. Sie werden manchmal auch für ADHS und Raucherentwöhnung verschrieben.

Häufige NDRIs sind:

• Wellbutrin (Bupropion)
• Forfivo XL (Aplenzin)

Es wurden nur sehr wenige unerwünschte Wechselwirkungen berichtet.

Monoaminoxidase-Hemmer (MAO-Hemmer)

Potenzielles Cannabis-Interaktionsrisiko: Hoch

Eine Suche nach Fallberichten auf PubMed, die unerwünschte Wechselwirkungen zwischen Cannabis und MAO-Hemmern dokumentierten, brachte keine Ergebnisse. Angesichts des hohen Risikoprofils von MAO-Hemmern, erhebliche Nebenwirkungen hervorzurufen und unerwünschte Wechselwirkungen mit zahlreichen Lebensmitteln und Medikamenten hervorzurufen, wird die Verwendung von Cannabis jedoch nicht empfohlen.

MAO-Hemmer sind aufgrund von berichteten Nebenwirkungen und gefährlichen Wechselwirkungen (die tödlich sein können) mit zahlreichen Lebensmitteln und Medikamenten für die Behandlung in Ungnade gefallen.

Häufige MAO-Hemmer sind:

• Parnate (Tranylcypromin)
• Nardil (Phenelzin)
• Marplan (Isocarboxazid)

Trizyklische Antidepressiva

Potenzielles Cannabis-Interaktionsrisiko: Hoch

Einer Fallbericht dokumentierten einen 17-jährigen Jungen mit Depressionen und Schlaflosigkeit, dem 25 mg Amitriptylin verschrieben wurden. Nachdem er mit den Freunden des Teenagers gesprochen und sein Schlafzimmer durchsucht hatte, bestätigten die Eltern, dass die einzige andere Substanz, die er konsumiert hatte, Cannabis war. Er wurde wegen Herzrasen (Tachykardie) in die Notaufnahme gebracht.

Der behandelnde Arzt berichtete, dass unerwünschte Wechselwirkungen ohne Intervention möglicherweise „lebensbedrohlich“ sein könnten, und warnte Ärzte davor, Trizyklika zur Behandlung von Depressionen oder Schlaflosigkeit bei Patienten zu verschreiben, die Cannabis oder andere Drogen verwenden. Sonstiges Fallberichte wurden unter Berufung auf ähnliche Bedenken eingereicht.

Während gemeldete Nebenwirkungen und Wechselwirkungen bei Trizyklika weniger häufig sind als bei MAO-Hemmern, berichten mehr Menschen von unerwünschten Nebenwirkungen bei Trizyklika als bei neueren Antidepressiva. Folglich werden sie normalerweise nur Patienten verschrieben, die auf andere Behandlungen nicht ansprachen.

Übliche trizyklische Antidepressiva sind:

• Tofranil (Absaugung)
• Amitriptylin
• doxepin
• Surmontil (Trimipramin)

Beruhigungsmittel

Potenzielles Cannabis-Interaktionsrisiko: Hoch

Beruhigungsmittel gelten technisch gesehen nicht als Antidepressiva. Vielen Patienten mit Depressionen werden jedoch auch Beruhigungsmittel verschrieben. Sowohl Cannabis als auch Beruhigungsmittel können dazu führen, dass sich Menschen schläfrig oder schläfrig fühlen, eine Wirkung, die häufig bei verschriebenen Beruhigungsmitteln berichtet wird. Das Mischen von Cannabis und diesen Medikamenten kann diese Wirkungen verstärken.

Aus pharmakologischer Sicht erscheint das Potenzial für nachteilige Wechselwirkungen aus der Kombination von Cannabis und Antidepressiva (mit einigen bemerkenswerten Ausnahmen) ziemlich gering.

Es sind jedoch andere Risiken zu berücksichtigen: Vor allem könnten Antidepressiva weniger wirksam sein oder länger brauchen, um zu wirken; Patienten können einem höheren Risiko ausgesetzt sein, Behandlungsprotokolle ein- und auszuschalten, wodurch die Genesung verlängert wird; und schließlich ist das Risiko, von einem moderaten Konsum zu einem problematischen Konsum überzugehen, bei Personen, die an Depressionen leiden, signifikant höher.

Für Patienten mit schwerer Depression (oder bipolar) sind die Risiken sogar noch größer. Einzelpersonen sollten diese Risiken sorgfältig abwägen und ihren Cannabiskonsum entsprechend mäßigen.

Zu den gängigen Beruhigungsmitteln gehören:

• Klonopin (Clonazepam)
• Ativan (Lorazepam)
• Donnatal (Phenobarbital)
• Ambien (Zolpidem)

Cannabis mit hohem CBD-Gehalt gegen Angstzustände

Schließlich sollten Patienten bedenken, dass es zwar Hinweise darauf gibt, dass niedrige THC-Dosen wünschenswerte Wirkungen (wie Euphorie und Entspannung) hervorrufen können, hohe Dosen jedoch das Gegenteil bewirken können – zu viel THC kann Angstzustände verstärken (oder sogar eine Panikattacke auslösen). .

Das zweitwichtigste Cannabinoid in Cannabis, CBD, wirkt vielen der nachteiligen Wirkungen von THC entgegen, und signifikante vorläufige Beweise deuten darauf hin, dass CBD bei der Bekämpfung von Angstzuständen, Depressionen und anderen psychiatrischen Störungen nützlich sein könnte. Wenn Sie also unter Angstzuständen oder Depressionen leiden und sich für den Konsum von Cannabis entscheiden, suchen Sie nach Sorten mit hohem CBD-Gehalt.

Diese Seite wurde ursprünglich am 3. Oktober 2016 veröffentlicht.

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